林述走到3号床前。优品晓说罔 蕞薪蟑踕耕新筷
"王师傅。我再给你查一下。"
王建设睁开眼。眉头还皱着。他点了一下头。
林述把手放在王建设的后脑勺下面。轻轻向前屈他的颈部。
阻力。
不大。但有。刚才赵学峰查的时候有没有这个阻力？林述不知道。他不在旁边。他没看到。
他不确定。
可能有。可能没有。可能是他自己太紧张了。手上的感觉被放大了。
他需要更多信息。
但他能做的已经到这里了。他是一个规培生。他不能自己开医嘱做腰穿。他甚至不能确定自己的判断是对的。他只有一个被校正过的体温、一个刚才可能存在也可能不存在的颈项强直、和一个漂浮在空中的他不知道从哪来的标签。
他去找赵学峰。
赵学峰在处理另一个患者。林述等了一下。赵学峰处理完了。林述走上去。
"赵老师。3床的体温。我问了家属。他的基础体温只有35度多。。"
赵学峰看了他一眼。
"你想说什么？"
"我想说他可能在发热。头痛、呕吐、发热——需要排除脑膜炎。"
赵学峰没有立刻回答。他看了林述两秒。
"我查过了。脑膜刺激征阴性。"
"脑膜炎早期可以阴性——"
"你的意思是我漏诊了？"
这句话不重。赵学峰说的时候语气甚至是平的。但它的重量在内容里。一个规培生在告诉一个干了十七年的主治医师，你可能漏了一个脑膜炎。
林述没有退。
"我不确定。但我觉得可以再查一次脑膜刺激征。或者做一个腰穿。"
赵学峰看着他。那个目光持续了大概三秒。然后他说了一句话。
"你才来了多久。"
他说完转身去看下一个患者了。
林述站在原地。
他低头看了一眼3号床的方向。王建设还躺在那里。那个标签还在。淡红色。白色的字。
【发热】
他做了一个决定。
他走到护士站。拿起电话。拨了神经内科的值班电话。
"你好。我是急诊科的。我们留观区有一个患者。51岁男性。头痛三天。呕吐一次。。但他的基础体温只有35度多。我怀疑脑膜炎。脑膜刺激征目前不确定。能不能请你们来会诊一下？"
电话那头安静了一下。
"你们主治看过了吗？"
"看过了。他的判断是偏头痛。"
"那你为什么打给我们？"
"我觉得需要排除脑膜炎。"
又安静了一下。
"行。我过来看看。"
林述挂了电话。
他的手心是湿的。
神经内科的值班医生到的时候是凌晨三点二十五。
一个三十多岁的男人。晓税s 耕欣醉哙瘦。戴着眼镜。白大褂里面穿着一件皱巴巴的蓝色手术衣。大概是从值班床上爬起来的。
他叫周明。主治医师。走路很快。到了3号床前先看了一眼病历。然后看了一眼心电监护上的数字。然后他蹲下来。
"王师傅。我给你查一下。"
他的手放在王建设的后脑勺下面。向前屈颈。
他的手停住了。
"颈项强直。"他说。声音不大。但很清楚。
然后他查了克氏征。右腿。阳性。左腿。阳性。
二十分钟前赵学峰查的时候是阴性的。现在是阳性的。
脑膜刺激征在四十分钟内从阴性变成了阳性。
周明站起来。看了林述一眼。
"谁让你打的电话？"
"我自己。"
他没有追问。他回头看了一眼王建设。
"要做腰穿。"
十五分钟后。处置室。
王建设侧躺在处置床上。膝盖抱到胸前。背弓起来。像一只虾。
周明消毒。铺巾。触摸棘突间隙。进针。
林述站在旁边。他看着穿刺针一点一点推进去。
脑脊液开始滴出来。
一滴。两滴。三滴。
浑浊的。
正常的脑脊液是清的。像水。透明的。
这个是浑的。像米汤水。
周明的手没有停。他接了几毫升。装在无菌试管里。举起来对着灯光看了一眼。
浑浊。
他的嘴角收了一下。把试管放进标本架里。
"细菌性脑膜炎。"周明说。"基本可以确定了。送检。开始经验性抗生素。"
他看了林述一眼。
"你打电话打对了。"
四十分钟之后。
王建设被转入了icu。
陈桂芝站在icu的门外面。门关着。玻璃窗上映着走廊的白光。她的手贴在玻璃上。手指张著。
她是跑过来的。红围巾歪了。手里还攥著一个橘子。攥得太紧了。橘子皮裂开了。汁水从指缝里渗出来。她自己不知